Aprovado FDA/EMA

Romiplostim

Peptídeo peptídeo de fusão (peptibody) agonista do receptor de trombopoetina (TPO-R). Indicado para púrpura trombocitopênica imune (PTI) crônica refratária. Estimula a produção de plaquetas de forma independente de endógeno TPO.

Via

Subcutânea

Meia-Vida

~3-4 dias

Dose

1-10 mcg/kg

Frequência

Semanal

Mecanismo de Ação

O Romiplostim é um "peptibody" - peptídeo de fusão composto por uma porção de anticorpo IgG1Fc ligada a dois peptídeos agonistas do receptor de trombopoetina. Este design único permite alta afinidade e especificidade.

Mecanismos:

Ativação de TPO-R: Liga-se e ativa o receptor de trombopoetina em megacariócitos
Proliferação megacariocítica: Estimula proliferação e diferenciação de progenitores
Produção de plaquetas: Aumenta a produção e liberação de plaquetas maduras
Independência de TPO: Funciona mesmo na presença de autoanticorpos anti-TPO (característica da PTI)

Protocolo Clínico

Parâmetro	Especificação
Dose Inicial	1 mcg/kg/semana SC
Titulação	Aumentar 1 mcg/kg até contagem plaquetária ≥50.000/μL
Dose Máxima	10 mcg/kg/semana
Alvo	50-200 x 10³/μL

Riscos Importantes

Alerta de Segurança

Risco de malignidade hematológica: Monitorar para mielodisplasia e leucemia
Trombose: Risco aumentado com contagem plaquetária muito alta
Fraqueza óssea: Monitorar densidade mineral óssea
Retirada abrupta: Pode causar trombocitopenia severa - não interromper bruscamente
Requer programa REMS para prescrição

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Disclaimer Médico: As informações são para fins educacionais. O Romiplostim requer programa REMS ativo.